Phương pháp phẫu thuật cắt trĩ Longo là phương pháp khoa học tiên tiến, không đau, không mất máu, giữ nguyên sinh lý cơ thể, giảm thiểu biến chứng và tái phát bệnh trĩ.

Trĩ được phân làm 4 độ:

• Độ I: Búi phồng tĩnh mạch trĩ xuất hiện trong lòng hậu môn -có gây đau, chảy máu khi đaị tiện -không sa ra ngoài hậu môn.
• Độ II: Búi trĩ sa ra ngoài hậu môn, khi đại tiện gây đau, chảy máu, nhưng có thể tự tụt vào được.
• Độ III: Búi trĩ sa ra ngoài hậu môn –đau, chảy máu –không tự tụt vào phải dùng tay đẩy vào.
• Độ IV: Búi trĩ sa ra ngoài, viên xơ đau rát, chảy máu, không thể đẩy vào được.

Trĩ có: trĩ nội và trĩ ngoại

NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH TRĨ

Người ta chưa biết nguyên nhân xác định. Nhưng các yếu tố thuận lợi gây nên sa trĩ.

1) Di truyền:

a. Bệnh lý hệ mạch ngoại vi:

- Dãn tĩnh mạch bẩm sinh.

- Viêm tắc tĩnh mạch.

- Bệnh lý gan gây tăng áp tĩnh mạch.

- Bệnh cao huyết áp.

b. Bệnh lý đại tràng:

- Rối loạn chức năng đại tràng.

- Viêm đại tràng mạn.

- Sa niêm mạc trực tràng.

2) Táo bón kinh niên:

- Do điều kiện hoặc thói quen ăn uống, ít nước, ít chất xơ.

- Thói quen nhịn đại tiện.

- Thói quen nghề nghiệp: ngồi lâu, đứng lâu.

- Thói quen đi đại tiện ngồi lâu.

- Điều kiệnh sinh hoạt, công việc: đi xa, nhịn khát, ăn đồ nóng, đồ khô.

3) Do dùng thuốc thường xuyên:

- Thuốc sổ.

- Thuốc nhuận tràng.

- Thuốc nhiều tanin (bệnh dạ dày, tá tràng).

- Thuốc dãn cơ vòng, cơ trơn giảm đau.

4) Phụ nữ mang thai, sinh nở.

5) Tuổi cao, chấn thương gây dãn dây chằng tầng sinh môn.

Tất cả các nguyên nhân trên đều gây dãn chùng mô mỡ mạch máu, làm cho mạch máu phình to, thành mạch mỏng, dễ tổn thương chảy máu. Nếu các nguyên nhân trên vẫn tiếp tục tác động thì mô và mạch máu sẽ sa dần xuống gây trĩ sa.

TRIỆU CHỨNG CỦA BỆNH TRĨ

• Độ I: Đi đại tiện đau, có thể ra ít máu theo phân.
• Độ II: Đi đại tiện đau, kèm máu nhỏ giọt, có lòi búi trĩ. Sau đại tiện thì co lên.
• Độ III: Luôn có búi trĩ sa vùng hậu môn gây đau, ngứa, khó chịu, đi đại tiện đau rát, chảy máu.
• Độ IV: Luôn có búi trĩ sa vùng hậu môn, đi lại vướng, ngồi vướng đau, khó chịu, viêm đau rát, đi đại tiện khó, do xơ chai, hẹp hậu môn. Búi trĩ viêm chợt, sùi, hay chảy máu.

TÂM LÝ BỆNH TRĨ

• Ngại biết bệnh, mắc cỡ, tự kỷ, ngại tiếp xúc.
• Nghĩ đơn giản về bệnh, không quan tâm.
• Lo lắng, chữa trị không đúng phương pháp.
• Tự chữa.

Tất cả những những điều kiện trên dẫn đến biến chứng:

• Viêm đau rát, xơ hoá ống hậu môn, hẹp ống hậu môn.
• Đau kinh niên, ảnh hưởng sinh hoạt: ngại đại tiện -> táo bón -> bệnh càng nặng . Đi khệnh khạng, ngồi lệch mông.
• Chảy máu rỉ rả, hôi hám, ăn kém, ngủ kém, cơ thể yếu.
• Viêm lan tỏa gây nứt, dò hậu môn.
• Viêm xơ chai, thâm nhiễm, vùng hậu môn sùi loét.

ĐIỀU TRỊ BỆNH TRĨ

1) Tâm lý:

- Không mặc cảm.

- Hiểu đúng về bệnh lý của mình.

- Khám và tư vấn điều trị đúng phương pháp.

2) Chữa trị:

a. Trĩ nhẹ: (độ I, độ II sớm chưa viêm tắc búi trĩ)

- Cải thiện chế độ ăn nhiều chất xơ - rau quả –ăn lỏng –uống nhiều nước (2lít nước/ngày) – không để phân táo bón.

- Chữa các bệnh đường ruột : lỵ, lỏng, rối loạn chức năng đại tràng – tránh sự rặn, gây tăng áp lực búi trĩ.

- Loại bỏ thói quen không tốt: Đại tiện ngồi lâu, công việc phải ngồi lâu, thích ăn đồ khô, ít uống nước.

- Dùng thuốc:

- Thuốc chống viêm kháng sinh.

- Thuốc cải thiện tuần hoàn búi trĩ.

- Thuốc giảm đau.

- Thuốc nhuận tràng nắn táo bón kinh niên.

b. Trĩ lòi búi: (độ II muộn, độ III, độ IV)

Nhỏ, Búi không viêm xơ độ II:

- Được phẫu thuật cắt đốt búi trĩ bằng dao điện cao tần, hoặc đốt cắt bằng laser, sau đó khâu kín (phương pháp Fesguson) hoặc để hở (phương pháp Miligan Morgan)

- Điều trị phẫu thuật theo phương pháp truyền thống này sẽ gây sang chấn, tổn thương vùng lược, vùng cơ thắt, gây mất chức năng sinh bí trĩ, mất chức năng vùng hậu môn trực tràng, ảnh hưởng lâu dài. Bệnh nhân phải điều trị kéo dài, đau đơn, lâu hồi phục (4 ->5 tuần), tính thẩm mỹ rất xấu.

* Phẫu thuật điều trị bằng phương pháp Longo:

Chỉ định:

- Trĩ độ II muộn, độ III, độ IV.

- Sa niêm mạc trực tràng.

 Nguyên lý

- Phẫu thuật chỉ theo phương pháp Longo dựa trên nguyên lý những dụng cụ cắt nối, cắt bớt phần niêm mạc trĩ sa. Sau đó kéo nối búi trĩ trở lại vị trí bình thường. Búi trĩ sẽ dần co nhỏ lại và khỏi.

- Vết cắt nối thực hiện trên đường lược, vùng này không có thần kinh cảm giác, do đó bệnh nhân ít đau, ít chảy máu, và có thể đại tiện được sau mổ. (một điều mà bác sĩ và bệnh nhân rất ngại sau mổ)

- Thời gian gây tê, gây mê ngắn (khoảng 15 phút)

- Thời gian nằm điều trị ngắn : 1 ->2 ngày

- Thời gian hồi phục nhanh: 5 ->7 ngày

Không có vết cắt ở hậu môn, giữ được sinh lý bình thường, chỉ tức nhẹ vùng hậu môn sau mổ một ngày.

90% bệnh nhân hoạt động, làm việc bình thường sau mổ 2 ngày. Số ít khó chịu tới 5 ->7 ngày. Sau đó hồi phục bình thường, thẩm mỹ tốt.

                                                    Bác sỹ Trần Thượng Việt- Khoa Ngoại tổng hợp